تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )

تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )




















ماذا نعني بالتمييل ؟



تمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد
طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و
الشرايين الاكليلية ( التاجية )

Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }

لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .



آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟



يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او
الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل
) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني (
Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .



ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟



1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .

2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .

3. الكشف عن اورام القلب .

4. الكشف عن امراض الصمامات .

5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .

6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .

7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .











ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟



اهم مضاعفات القثطرة هي :



1. توقف القلب .

2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .

3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .

4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .

5. تكوّن الخثرات .



كيفية تحضير المريض :



يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :



1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .

2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .

3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .

4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .

5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .

6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .

7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين
الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .

8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .

9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.

10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .

11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .



العناية بالمريض بعد التمييل :



اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :



1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .

2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .

3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .

4. جس ّ حرارة الطرف .

5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .

7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .

8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .